Sida : situation actuelle et évolution probable en Belgique et dans le monde

Quelle est la situation en Belgique ?

D’après Sciensano (Service épidémiologie des maladies infectieuses), au cours de l’année  2023, 665 infections  par  le  VIH  ont  été  diagnostiquées  en  Belgique. Ce qui correspond à 1,8 nouveaux diagnostics par jour en moyenne ou encore à 57 nouveaux  diagnostics par  million  d’habitants.

En 2023, 328 nouveaux diagnostics de VIH ont été posés chez des personnes hétérosexuelles ; il s’agit d’une augmentation de 13% par rapport à 2022. Cette augmentation est due au nombre nettement plus élevé de diagnostics chez les femmes d’Afrique subsaharienne en 2023. Chez les hommes, le nombre de diagnostics est resté stable dans tous les groupes de nationalité.

En 2023, 297 nouveaux diagnostics de VIH ont été posés chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) ; cela représente une augmentation de 16% par rapport à 2022, la tendance à la baisse des années précédentes est ainsi interrompue.

Depuis 1986, le nombre de nouvelles infections VIH diagnostiquées dans le pays a varié entre 1,4 et 2,8 nouveaux diagnostics par jour en moyenne. Le nombre le plus élevé de diagnostics a été observé en 2012 avec 1063 nouveaux cas diagnostiqués et le plus bas en 2020 avec 501 diagnostics. Au 31 décembre 2023, et depuis le début de l’épidémie, un total de 31.770 personnes a été diagnostiquées séropositives pour le VIH.

L’épidémie du VIH en Belgique devient moins dominée par les deux populations historiquement les plus infectées, à savoir d’une part les HSH de nationalité belge et d’autre part les personnes qui ont contracté le virus via des rapports hétérosexuels et provenant de pays d’Afrique subsaharienne. Tant chez les HSH que les personnes contaminées par voie hétérosexuelle, la distribution des nationalités a sensiblement évolué au cours du temps :

  • En 2023, la nationalité belge est rapportée pour 48% des HSH diagnostiqués
  • Parmi les personnes contaminées par voie hétérosexuelle, les nationalités africaines subsahariennes représentent 43% des cas en 2023

La proportion d’hommes parmi les personnes découvrant leur séropositivité était de 70% en 2023. Entre 2022 et 2023, le nombre d’infections VIH diagnostiquées a augmenté chez les hommes et chez les femmes.

Par rapport à la période précédant la pandémie de COVID-19, le nombre de diagnostics a diminué dans les 2 sexes.

En 2023, 13 diagnostics (2%) ont été posés chez des personnes transgenres, toutes étaient des femmes transgenres.

Les personnes de 20 à 49 ans représentaient 76% des diagnostics de séropositivité en 2023, 21% étaient âgées de 50 ans et plus, 3% de 15 à 19 ans et <1% de moins de 15 ans.

Une augmentation du nombre de diagnostics est observée dans toutes les populations. La moyenne d’âge lors du diagnostic était de 40 ans chez les femmes et les hommes adultes. En 10 ans, la moyenne d’âge des adultes diagnostiqués s’est élevée de 1,7 an.

Au cours de l’année 2023, 18.703 patients infectés par le VIH ont été suivis médicalement en Belgique. Après une diminution temporaire du nombre de personnes en suivi médical en 2020, l’augmentation annuelle est à nouveau observée depuis 2021.

Source : Sciensano

Qu’en est-il du SIDA en Europe ?

En 2017, on recense un niveau alarmant de nouveaux diagnostics dans la Région européenne (Europe de l’Ouest, centrale et de l’Est), malgré des progrès dans l’UE/EEE.
En 2017, près de 160 000 personnes ont reçu un diagnostic de séropositivité. C’est donc une nouvelle année de chiffres alarmants en ce qui concerne les nouveaux diagnostics d’infection à VIH dans la Région européenne de l’OMS.
Dans la partie orientale de la Région, on a comptabilisé plus de 130 000 nouveaux diagnostics de VIH, soit le chiffre le plus élevé à ce jour.
Par contre, les pays de l’Union européenne et de l’Espace économique européen (UE/EEE) ont signalé une baisse du nombre de nouveaux diagnostics, principalement due à un recul de 20 % depuis 2015 chez les hommes ayant des rapports homosexuels.
L’une des raisons de la persistance de l’épidémie en Europe est que le diagnostic tardif continue de poser un problème dans toute la Région. Dans 1 cas sur 2, la personne recevant un diagnostic de VIH est déjà à un stade avancé de l’infection.
En 2017, plus de 25 000 personnes ont reçu un diagnostic de VIH dans 30 des 31 pays de l’UE/EEE, soit un recul de 6,9 à 6,2 pour 100 000 personnes entre 2008 et 2017.
Le nombre de cas de sida continue à diminuer dans l’ensemble de la Région.

Sources : OMS et l’ECDC – European Centre for Disease Prevention and Control – Les derniers chiffres disponibles datent de 2017.

Qu’en est-il du SIDA au niveau international ?

À l’échelle mondiale, le nombre de nouvelles infections continue de diminuer : le nombre de personnes (adultes et enfants confondus) nouvellement infectées par le VIH en 2023 est de 1,3 millions. À l’échelle mondiale, 39,9 millions de personnes vivaient avec le VIH en 2023. 630000 personnes sont décédées de maladies liées au sida en 2023.

L’ONUSIDA a publié une mise à jour mondiale sur le sida en 2023. On peut y lire notamment que :

STATISTIQUES MONDIALES SUR LE VIH

  • 30,7 millions de personnes avaient accès à la thérapie antirétrovirale en 2023.
  • 88,4 millions de personnes ont été infectées par le VIH depuis le début de l’épidémie.
  • 42,3 millions de personnes sont décédées de suite de maladies liées au sida depuis le début de l’épidémie.

Personnes vivant avec le VIH

  • En 2022, 39,9 millions de personnes vivraient avec le VIH.
    – 38,6 millions d’adultes (de 15 ans et plus).
    – 1,4 million d’enfants (0-14 ans).
    – 53% de l’ensemble des personnes vivant avec le VIH sont des femmes et des filles.
  • 86% de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissaient leur statut sérologique en 2023.
  • Environ 5,4 millions de personnes ne savaient pas qu’elles vivaient avec le VIH en 2023.

Personnes vivant avec le VIH ayant accès à un traitement antirétroviral

  • À la fin décembre 2023, 30,7 millions de personnes avaient accès au traitement antirétroviral.
  • En 2023, 77% de toutes les personnes vivant avec le VIH avaient accès au traitement.
    – 77% des adultes de 15 ans et plus vivant avec le VIH ont eu accès au traitement, tout comme 57% des enfants de 0-14 ans.
    – 83% des femmes adultes de 15 ans et plus ont eu accès au traitement, cependant seulement 70% des hommes adultes de 15 ans et plus y avaient accès.
  • 84% des femmes enceintes vivant avec le VIH avaient accès à des médicaments antirétroviraux pour prévenir la transmission du VIH à leurs bébés en 2023.

Nouvelles infections à VIH

  • Les nouvelles infections au VIH ont été réduites de 60% depuis le pic de 1995.
    – En 2022, environ 1,3 million de personnes étaient nouvellement infectées par le VIH, contre 3,20 millions en 1995.
  • Depuis 2010, les nouvelles infections au VIH ont diminué de 39%, passant de 2,1 millions à 1,3 million en 2023.
    – Depuis 2010, les nouvelles infections au VIH chez les enfants ont diminué de 62%, passant de 300.000 en 2010 à 120.000 en 2023.

Décès liés au sida

  • Les décès liés au sida ont été réduits de 69% depuis le pic de 2004 et de 51% depuis 2010.
    – En 2023, environ 630.000 personnes mourront de maladies liées au sida dans le monde, contre 2,1 millions de personnes en 2004 et 1,3 million de personnes en 2010.
  • La mortalité liée au sida a diminué de 56% chez les femmes et les filles et de 47% chez les hommes et les garçons depuis 2010.

Populations clés

Au niveau mondial, la prévalence médiane du VIH parmi la population adulte (âgée de 15 à 49 ans) était de 0,8%. Toutefois, la prévalence médiane était plus élevée parmi les populations clés :

  • 3% chez les travailleurs du sexe
  • 7,7% chez les homosexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
  • 5,0% chez les personnes qui s’injectent des drogues
  • 9,2% chez les personnes transgenres
  • 1,3% parmi les personnes incarcérées.

Femmes

  • Chaque semaine, environ 4000 jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans sont infectées par le VIH.
    – En Afrique subsaharienne, six nouvelles infections au VIH sur sept chez les adolescents âgés de 15 à 19 ans concernent des filles. Les filles et les jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans sont deux fois plus susceptibles de vivre avec le VIH que les hommes.
    – Dans certaines régions, les femmes qui ont subi des violences physiques ou sexuelles de la part d’un partenaire intime ont 1.5 fois plus de risques de contracter le VIH que les femmes qui n’ont pas subi de telles violences.
  • En Afrique subsaharienne, les femmes et les filles représentaient 62% de toutes les nouvelles infections au VIH en 2023.

Source : Onusida.

Quelle sera l’évolution probable de la maladie pour les années à venir à travers le monde ?

Un total de 19,8 milliards de dollars (en dollars constants de 2019) était disponible pour les programmes de lutte contre le VIH dans les pays à revenu faible et intermédiaire en 2023, soit 5% de moins qu’en 2022.

L’ONUSIDA estime qu’il faudra 29,3 milliards de dollars pour la riposte au sida dans les pays à revenu faible et intermédiaire, y compris les pays autrefois considérés comme des pays à revenu élevé, en 2025, pour être en mesure de mettre fin au sida en tant que menace pour la santé publique mondiale.

Les nouvelles infections au VIH ont été réduites de 60% depuis le pic de 1995.
En 2023, environ 1,3 million de personnes étaient nouvellement infectées par le VIH, contre 3,20 millions en 1995.

Depuis 2010, les nouvelles infections au VIH ont diminué de 39%, passant de 2,1 millions à 1.3 million en 2023.
Depuis 2010, les nouvelles infections au VIH chez les enfants ont diminué de 62%, passant de 310.000 en 2010 à 120.000 en 2023.

L’amélioration de l’accès au traitement dans le monde est irréfutable.

À la fin décembre 2023, 30,7 millions de personnes avaient accès au traitement antirétroviral, contre 7,7 millions par rapport à 2010.

En 2023, 77% de toutes les personnes vivant avec le VIH avaient accès au traitement. 84% des femmes enceintes vivant avec le VIH avaient accès à des médicaments antirétroviraux pour prévenir la transmission du VIH à leurs bébés en 2023.

Voir aussi :

MAJ 2024